Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний

Ранняя диагностика – обнаружение опухоли на ранней стадии, когда еще нет клинических проявлений болезни. Основной целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний является снижение смертности не менее чем на 30%.

Задачами ранней диагностики являются:

• снижение частоты выявления распространенных форм
• увеличение частоты диагностики ранних форм рака
• уменьшение объема лечения
• сокращение расходов на лечение
• улучшение прогноза заболевания, вплоть до полного выздоровления. 

Для прохождения ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний необходимо обратиться в кабинет диспансеризации поликлиники либо к врачу общей практики по месту жительства.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний предстательной железы

Рак предстательной железы - наиболее распространенная форм рака среди мужчин во всем мире. В Республике Беларусь рак предстательной железы по заболеваемости у мужчин стоит на первом месте, по смертности – на четвертом. Отличительной особенностью рака предстательной железы является то, что, развиваясь медленно и не проявляя себя клинически, практически отсутствуют ранние симптомы болезни.

Ранняя диагностика заболеваний предстательной железы проводится мужчинам в возрасте 45-65 лет путем определения уровня ПСА в крови 1 раз в 2 года. В случае повышенного уровня ПСА пациент повторно сдает анализ крови на ПСА, после чего решается вопрос о биопсии предстательной железы под контролем УЗИ. Выполнение биопсии предстательной железы несет определенные риски, такие как болевой синдром, кровотечение и инфекционные осложнения. Пациентам стоит знать о возможных последствиях лечения рака простаты. Наиболее часто и неприятно – высокая вероятность эректильной дисфункции и недержания мочи.

Чтобы тест оказался информативным, перед тестом на ПСА не должно быть:

• эякуляции за последние 48 часов
• тяжелой физической нагрузки за последние 48 часов
• инфекции мочевыводящих путей
• биопсии простаты за последние 6 недель.

Каждый из перечисленных показателей может повлиять на уровень ПСА. Повышение значения ПСА не всегда означает рак простаты.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественное заболевание молочной железы, в Республике Беларусь по заболеваемости среди женщин с впервые выявленными онкологическими заболеваниями рак молочной железы занимает первое место и составляет почти 25%. По частоте смертности рак молочной железы у женщин находится на втором месте, уступая только колоректальному раку и на протяжении последних лет составляет чуть более 15%.

Ранняя заболеваний молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании, который проводится женщинам в возрасте 49-58 лет 1 раз в 3 года путем выполнения цифровой маммографии обеих молочных желез в 2-х проекциях на специальном аппарате – цифровом маммографе. В зависимости от выявленных в последующем изменений в молочной железе женщинам предлагается различная тактика: при отсутствии патологии – следующий раунд обследования, при диагностировании злокачественной опухоли – проведение специального лечения.

Раннюю диагностику путем маммографического обследования нецелесообразно проводить у женщин моложе 45 лет в связи с тем, что молочная железа в этом возрасте имеет железистую структуру, которая затрудняет диагностику опухолевых и неопухолевых заболеваний. В случае наследственной предрасположенности к раку молочной железы (наличие кровных родственников, у которых ранее диагностированы рак молочной железы или рак яичников) женщины до 45 лет наблюдаются и обследуются у врача-гинеколога по месту жительства по индивидуальной программе.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки

Проблема рака шейки матки и в наши дни по-прежнему остается очень актуальной. 

Наряду с основной целью ранней диагностики рака по снижению смертности промежуточной задачей является выявление патологических предопухолевых изменений в шейке матки еще до того, как в ней разовьется рак.

Проведение полноценной ранней диагностики рака шейки матки позволяет снизить заболеваемость раком шейки матки на 80 % и смертность от этого заболевания на 72 %.

Сегодня достоверно известно, что причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который при половом контакте внедряется в эпителий шейки матки, вследствие чего в нем развиваются различные патологические изменения. Наличие в организме штаммов ВПЧ можно выявить с помощью исследования, которое называется тестированием на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест).

Вирусы папилломы человека условно делят на 3 основные группы: неонкогенные типы, низкоонкогенные типы и высокоонкогенные типы.

Ранняя диагностика рака шейки матки заключается в регулярном выполнении ВПЧ-теста 1 раз в 5 лет у женщин в возрасте от 30 до 60 лет включительно (на момент проведения ранней диагностики). Забор биологического материала проводится с помощью одноразовой стерильной щетки при положении женщины лежа в смотровом кресле. В случае положительного ВПЧ-теста женщинам выполняется кольпоскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительных участков.

Скрининг рака шейки матки не проводится:

• женщинам моложе 30 лет, так как доказано, что в молодом возрасте вирус может быть элиминирован иммунной системой через несколько месяцев после первичного инфицирования, в этой возрастной категории целесообразно выполнение ПАП-теста
• женщинам старше 60 лет
• женщинам, у которых имеется подозрение на РШМ или РШМ в анамнезе, а также перенесших тотальную гистерэктомию
• женщинам, не жившим половой жизнью.

Чтобы ВПЧ-тест оказался информативным, необходимо соблюсти следующие условия забора материала:

• мазки берутся не ранее чем на 5-й день от начала менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого его начала
• мазки не берутся в течение 24 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования
• мазки не берутся ранее 48 часов после полового контакта
• забор биологического материала не осуществляется ранее, чем через 2 месяца после перенесенной острой инфекции.

Рак шейки матки хорошо поддается профилактике. Он излечим при условии раннего обнаружения и надлежащего лечения. Проведение ранней диагностики рака шейки матки не только позволяет выявить рак на начальных стадиях, но и предупредить его развитие, поскольку дает возможность диагностировать предопухолевые изменения эпителия шейки матки, лечение которых предупреждает развитие злокачественной опухоли.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний толстой кишки

Колоректальный рак – один из немногих видов рака, который не только хорошо поддается лечению при раннем выявлении, но и может быть предотвращен при регулярном скрининге.

Скрининг колоректального рака – это сложное мероприятие, т.к. требует определенных усилий от пациентов (подготовка к проведению колоноскопии и др.).

В чем заключается скрининг рака толстой кишки?

В настоящее время согласно нормативным актам МЗ РБ скрининг колоректального рака проводится целевой группе в возрасте 50, 55, 60 лет посредством выполнения тотальной колоноскопии под анестезией (седацией) с одномоментной санацией при выявлении в толстой кишке полипообразных образований. Выявление и удаление полипов при помощи колоноскопа препятствует развитию рака толстой кишки и обеспечивает его профилактику. В последующем решение об интервалах повторного проведения колоноскопического исследования принимается в соответствии с клиническими протоколами. При условии отсутствия патологии повторное выполнение колоноскопии осуществляется не ранее, чем через 10 лет.

Скрининг колоректального рака не проводится у мужчин и женщин, у которых имеются:

• в анамнезе колоректальный рак или наличие аденоматозных полипов;
• неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
• симптомы заболеваний нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, включающие: эпизоды (два и более) выделения крови в кале за последние 6 месяцев, железодефицитная анемия, значительная потеря веса без обоснованной причины за последние 6 месяцев;
• близкие родственники с наличием в анамнезе колоректальный рак или аденоматозных полипов (они относятся к группе повышенного риска)
• в анамнезе резекция толстой кишки
• ранее проведенное эндоскопическое или рентгенологическое обследование толстой кишки (сигмоскопия в течение последних 5 лет, колоноскопия в течение последних 10 лет, ирригоскопия или КТ- видеоколонография в течение последних 5 лет)
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний
• неконтролируемое нарушение коагуляции.

В случае применения пациентом препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения скрининоговой колоноскопии с лечащим врачом.

Если у вас в роду имеется несколько кровных родственников, заболевших раком толстой кишки в молодом возрасте, риск развития колоректального рака повышен. В связи с этим Вам обязательно требуется проводить регулярное колоноскопическое исследование по индивидуальной программе.

Такой алгоритм скрининга населения, по оценкам, позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%.